[治疗]第五节 高血压伴冠心病

前瞻性协作研究表明，血压在115／75～180／115mmHg范围内冠心病的危险呈持续上升的趋势，且每增加20／10mmHg，冠心病危险增加一倍。综合分析现有的大量资料，建议有稳定性冠心病、不稳定型心绞痛、非ST段抬高和ST段抬高心肌梗死的高血压患者目标血压水平一般可为＜ 130／80mmHg，但治疗更宜个体化。降压治疗对于高龄老年高血压患者降低脑卒中的发生率也是有效的，但是否也能降低冠心病事件尚缺乏充分的证据。钙通道拮抗药一般不宜使用，除非患者有应用β受体拮抗药的禁忌证，或伴严重的梗死后心绞痛、室上性心动过速等且应用其他药物未能有效控制者，或者用于辅助性进一步降低血压的治疗。