[治疗]第三节 利 尿 剂

利尿剂系通过增加尿量，系用于治疗各种水肿的一类药物。另外，根据利尿剂对血流动力学的影响，也被广泛用于治疗原发性高血压和充血性心力衰竭。按照其利尿作用的强度和作用机制，利尿剂可分为四大类：①髓袢利尿剂（高效利尿剂）：包括呋塞米和利尿酸等。利尿剂引起体内脂质代谢紊乱与利尿剂的种类和使用的剂量有关，导致继发性高脂血症的利尿剂主要见于噻嗪类利尿剂的氢氯噻嗪和氯酞酮以及髓袢利尿剂的呋塞米，而与氯酞酮结构相似的吲哒帕胺（indapamide）对血脂代谢几乎无影响。鉴于利尿剂、尤其是大剂量利尿剂对血脂的不良影响，建议临床应用中，应选择噻嗪类利尿剂的类似物（如吲哒帕胺）。