乳腺癌根治术后放疗对生存率的影响

术后放疗对生存率亦有影响。EBCTCG 2000年的meta分析表明，术后放疗组20年乳腺癌死亡率为38.4%，未放疗组为42.1%；非乳腺癌20年死亡率放疗组为11.6%，未放疗组为9.1%。综合的结果是放疗使生存率提高1.2%。DBCG 82b试验，选择绝经前、根治术后接受化疗的患者1 708例，T3或肿瘤侵及皮肤、胸肌筋膜或淋巴结阳性者放疗组和对照组10年无病生存率分别为48%和38%，总生存率分别为54%和45%，均有显著性差异。DBCG 82c试验包括了1 375例绝经后、术后行内分泌治疗的患者，放疗组与对照组10年无病生存率分别为36%和24%（P<0.001），总生存率分别为45%和36%（P<0.05），结果与DBCG 82b相似。

2005年Ragaz等报道了British Columbia试验20年随访结果，术后化疗组20年乳腺癌专项生存率、无病生存率和总生存率分别为48.1%、48.7%和50%;化疗+放疗组分别为63.6%、65.5%和61.7%。两组的差异均有显著的统计学意义。这3组资料说明，在应用全身性辅助治疗的前提下，术后放疗可控制局部和区域淋巴结病灶，提高乳腺癌患者的生存率。术后化疗或内分泌治疗，可以最大限度减少远处转移的发生率，为术后放疗提高生存率创造前提条件。