为什么部分革兰阳性球菌需进行D试验

答：治疗某些革兰阳性球菌引起的感染时，尤其是当患者对青霉素和头孢菌素类过敏，临床常会考虑选用大环内酯类（如红霉素）、林可酰胺类抗菌药物。近年来，大环内酯类及林可酰胺类药物的耐药率不断上升，且红霉素具有诱导革兰阳性球菌对克林霉素耐药的作用，若患者检出的葡萄球菌常规药敏试验结果为红霉素耐药而克林霉素敏感，应用克林霉素进行抗感染治疗可能无效，所以对革兰阳性球菌进行诱导型克林霉素耐药检测显得尤为重要。临床微生物室应在开展药敏试验的基础上附加D试验（双纸片协同法），检测革兰阳性球菌中是否存在诱导型克林霉素耐药。若D试验阳性，即使克林霉素药敏结果显示敏感，也应修正为耐药，从而指导临床合理选用大环内酯类及林可酰胺类抗菌药物。