为什么表型筛选、表型确认与基因确证试验能确认细菌是否产生超广谱β-内酰胺酶

答：超广谱β-内酰胺酶是由质粒介导的能水解所有青霉素类、头孢菌素类和单酰胺类（氨曲南），并可被β-内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸等）所抑制的一类β-内酰胺酶，多见于肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肠杆菌等肠杆菌科细菌。

在体外药物敏感试验表型试验中，产ESBL的菌株可使三代头孢菌素、氨曲南的纸片法抑菌圈直径缩小或琼脂稀释法或肉汤稀释法最低抑菌浓度值增高；但当加入β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸后可使抑菌圈直径扩大或MIC值降低；后者为表型确认试验，两者均存在一定的假阳性和假阴性，经表型确认试验阳性的菌株，仍需进行基因确证试验，即通过聚合酶链反应（PCR）或实时荧光定量PCR技术扩增检测常见的ESBL基因型（如HV、TEM、CTX-M和OXA等）来验证是否真实存在ESBL。