为什么血小板输注前最好进行白细胞滤过处理？

答：血小板表面存在HLA-A、HLA-B位点等HLA-Ⅰ类抗原，且血小板的大部分HLA抗原是内源生成的完整膜蛋白。人们发现，在广泛使用去白细胞措施以前，第一次输注血小板后10天或第二次输注后的4天，就可以产生HLA同种免疫性抗体。输注相关的HLA同种免疫抗体的产生，与基础疾病、免疫抑制剂的使用以及所输血小板中是否含有大量的白细胞等因素有关。供体白细胞含有的HLA-Ⅰ、Ⅱ类抗原，对血小板输注后的HLA的初期同种免疫起着重要作用。HLA抗体可以导致输入血小板的破坏。所以，目前推崇血小板输注前的白细胞滤过处理步骤，以减少由白细胞产生的不利作用。如果输入的血液制剂中含有白细胞，HLA引起机体免疫系统产生免疫反应，从而导致机体发生输血不良反应。含有白细胞的血小板制剂，输注时可有20%～30%的患者发生非溶血性发热反应，是最常见的输血不良反应。血液制剂（如血小板制剂）中含白细胞数量越高、保存时间越长，该症状的发生率也越高。输注去除白细胞的血液制剂，可有效预防和减少非溶血性发热反应的发生。