附睾

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附睾郁积症的病因、症状表现

附睾郁结症大多为输精管阻断术后,附睾内压急性增高所导致的一过性充血性炎症,其实质是附睾对外溢精子的无菌性炎症反应。附睾郁结症相当于中医文献记载的“子痛”&l

附睾郁积症的病因、症状表现
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结扎术后附睾郁积症的诊断及中西治疗

输精管结扎术后,睾丸生成的精子和附睾分泌的液体不能通过输精管排出,一般都能被附睾分解吸收,并能使分泌和吸收处于相对平衡的状态,少数可因附睾炎症和自身免疫反应等影响吸收,而

结扎术后附睾郁积症的诊断及中西治疗
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附睾肿瘤的诊断及治疗

附睾肿瘤临床少见,据统计,只占男性生殖系肿瘤的2.5%。绝大多数为原发性,继发性可为精索肿瘤和睾丸及其鞘膜肿瘤的直接浸润、前列腺癌的逆行转移、恶性淋巴瘤、肝癌、肺癌、肾癌

附睾肿瘤的诊断及治疗
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睾丸及附睾的先天性异常

男性睾丸、附睾因胚胎发育异常而呈现先天性异常的种类很多,这些畸形的发生率总的来说并不太高,但其中隐睾症的发生率却不低。无论哪类睾丸先天性异常,究其原因,不外乎是遗传、放

睾丸及附睾的先天性异常
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附睾恶性肿瘤病理图谱

附睾腺癌。肿瘤呈小管、小管-乳头状结构附睾腺癌,示瘤细胞因含糖原胞质透明

附睾恶性肿瘤病理图谱
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附睾良性肿瘤病理图谱

上图:附睾腺瘤样瘤,细胞排列呈实性条索及扩张的小管状结构上图:附睾腺瘤样瘤,示泡状胞质上图:附睾腺瘤样瘤,间质中大量的平滑肌成分上图:附睾腺瘤样瘤,间质可见纤维化、平滑肌成分及

附睾良性肿瘤病理图谱
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附睾精子肉芽肿病理图谱

附睾精子肉芽肿。示肉芽肿性炎性结节及多核巨细胞附睾精子肉芽肿,上图高倍,示多核巨细胞及精子碎片附睾精子肉芽肿,示结节状结构附睾精子肉芽肿,示多核巨细胞及精子碎片附睾精子

附睾精子肉芽肿病理图谱
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睾丸及附睾结核病理图谱

睾丸及附睾结核,累及精索。可见明显干酪样坏死附睾结核,上图高倍,示干酪样坏死及朗汉斯巨细胞

睾丸及附睾结核病理图谱
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非特异性急性和慢性附睾炎

上图:附睾炎超声图像特点:成人附睾头部位最大长径1.6cm左右,回声均质。当附睾炎肿大时超声表现体积增大,急性期低回声为主,大多不均质,血流信号增多,也可伴有阴囊壁增厚,鞘膜内少许

非特异性急性和慢性附睾炎
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精液囊肿病理图谱

上图:附睾头囊肿(精液囊肿)超声图像特点:典型的附睾头内或附睾头旁液性暗区,大多类圆形,表面光滑,因囊内含有精子成分,液性暗区内可含有细小光点(箭头指示)上图:附睾精液囊肿之囊壁,内衬

精液囊肿病理图谱
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附睾的正常结构

附睾正常结构超声图像特点:附睾分头体尾三部分,三部分很难在一个切面上完整显示,在睾丸的后上方的附睾头纵向扫查时,呈三角形或新月形,横切呈类圆形。内部回声与睾丸相等,附睾体及

附睾的正常结构
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附睾恶性肿瘤

原发性附睾恶性肿瘤罕见,约占全部附睾肿瘤的20%~30%,以附睾恶性淋巴瘤和附睾癌多见。肿瘤一般生长比较快,肿块直径多大于3cm,表面有结节,质地硬,有触痛,多与周围组织界限不清楚。早

附睾恶性肿瘤
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附睾良性肿瘤

附睾肿瘤(tumor of epididymis)比较少见,约占男性生殖系肿瘤的2.5%。大部分为原发性肿瘤,少部分为继发性肿瘤。继发性肿瘤多为阴囊内其他组织肿瘤直接浸润所致,也可为前列腺癌逆

附睾良性肿瘤
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附睾梗阻

附睾梗阻(epididymal obstruction)是引起梗阻性无精子症的常见的病因之一。分类根据病因,附睾梗阻可分为炎症性、先天性、输精管结扎后和创伤性四大类。炎症性梗阻:继发于感染引

附睾梗阻
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附睾结核

附睾结核(tuberculosis of epididymis)是全身结核的一部分,多由结核分枝杆菌侵入附睾而发生。多见于20~40岁之间的青壮年。在男性生殖系统结核中附睾结核发生率排在前列腺结核和

附睾结核
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附睾精子肉芽肿

一、病因精子肉芽肿(spermatic granuloma)是输送精子的管道(睾丸、附睾及输精管)受到外伤、手术、炎症及性活动的刺激,使管腔内的精子溢出到周围间质引起炎性肉芽肿,除附睾外还可

附睾精子肉芽肿
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附睾损伤

附睾位于腹股沟管和阴囊内,位于皮下环至睾丸后缘,位置隐蔽。单纯性附睾损伤比较少见,常伴有睾丸的损伤,多为医源性损伤,如腹股沟手术或阴囊内容物手术时损伤精索血管或输精管导致

附睾损伤
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附睾炎:急性附睾炎、慢性附睾炎及附睾软斑病

附睾炎(epididymitis)是男性生殖系统中常见的非特异性感染疾病,主要见于中青年,多伴有睾丸炎。附睾炎的感染途径主要经精路逆行感染为主,淋巴蔓延和血行感染途径比较少见。急性附

附睾炎:急性附睾炎、慢性附睾炎及附睾软斑病
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附睾先天性畸形:缺如、附着异常、Young综合征

附睾畸形的概念在胚胎期,睾丸的发育起源于生殖嵴,而附睾、输精管、精囊以及射精管都起源于中肾管,附睾为连接睾丸的排精管道,外形细长扁平,位于睾丸的后外侧,10~15根睾丸输出管迂曲

附睾先天性畸形:缺如、附着异常、Young综合征
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附睾及男性附属性腺功能指标测定

附睾功能指标附睾是精子运送、成熟、贮存的场所,并对精子起保护作用,附睾功能紊乱直接影响男性的生育力。左旋肉毒碱和中性α-葡糖苷酶是临床常使用的附睾标志物。中性&a

附睾及男性附属性腺功能指标测定
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附睾的神经支配

分布于附睾的神经来自两组神经纤维,分别为精索中神经(middle spermatic nerves)及精索下神经(inferior spermatic nerves)。精索中神经来自上腹下神经丛,这些神经纤维至腹股沟管内

附睾的神经支配
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输精管道:附睾、输精管、射精管、精索、男性尿道结构解剖

作为输送精子的管道,在睾丸内有直细精管和睾丸网,在睾丸外则有附睾、输精管、射精管和尿道。附睾附睾(epididymis)为连接睾丸的排精管道,外形细长扁平,位于睾丸的后外侧。从外形上

输精管道:附睾、输精管、射精管、精索、男性尿道结构解剖
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睾丸和附睾精子的获取及制备

梗阻性无精子症患者可以通过附睾抽吸或睾丸活检的方法获得精子。睾丸活检可以得到各级生精细胞和成熟精子,用于胞浆内单精子注射。从睾丸组织和附睾中获取的精子需要经过特殊

睾丸和附睾精子的获取及制备
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输精管附睾吻合术

1978年Silber首次报道了应用显微外科技术行输精管附睾端-端吻合术,将输精管黏膜与附睾管吻合,输精管浆肌层与附睾被膜吻合的两层吻合方法,大大提高了输精管与附睾吻合后的再通

输精管附睾吻合术
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附睾肿瘤

附睾肿瘤大多数为良性肿瘤,约占附睾肿瘤的70%,多为原发,继发性肿瘤少见,多由邻近部位肿瘤直接蔓延而来。附睾常见良性肿瘤有腺样瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、浆液性腺瘤、神

附睾肿瘤
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附睾结核的诊治、诊断及治疗

附睾结核多发生于20~40岁中青年,常有泌尿系统及其他系统结核病史。结核分枝杆菌经前列腺、输精管而蔓延至附睾,引起附睾病变。临床上发现有附睾结核,应考虑有前列腺、精囊及肾结

附睾结核的诊治、诊断及治疗
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非特异性附睾炎

病因非特异性附睾炎是附睾最常见疾病,多发生于19~35岁的青壮年。依感染时相的不同可分为急性炎症和慢性炎症。致病原主要经淋巴系统、输精管逆行途径侵入附睾,血行感染少见,病原

非特异性附睾炎
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附睾畸形的病因、诊断及治疗参考

附睾畸形临床上较为常见。通常指在胚胎发育过程中,由于某种原因造成附睾与睾丸不连接或与睾丸附着异常,形成许多类型的附睾畸形。一、病因先天性附睾畸形病因尚不清楚。由于隐

附睾畸形的病因、诊断及治疗参考
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睾丸附睾结核

一、病因睾丸附睾结核多与生殖系统结核并存。生殖系统结核与泌尿系统结核有密切的关系。泌尿系感染的结核分枝杆菌从双侧射精管及前列腺小管感染进入前列腺、精囊,然后再到达

睾丸附睾结核
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附睾精子成熟过程中运动能力获得的表现

精子进入雌性阴道并快速通过子宫颈进入子宫,最后到达输卵管。目前已比较明确,这种精子在女性生殖道内的运行,除了受女性生殖道的蠕动或收缩所给予的推动力之外,主要是依靠精子自

附睾精子成熟过程中运动能力获得的表现
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附睾精子成熟过程中的能量代谢

精子活动和代谢的客观测量显示活动是由糖酵解和线粒体呼吸作用产生的ATP所支持的。附睾精子含有所有能有效进行糖酵解的酶类,其中大多数是处于一个高活性状态。在大鼠附睾精

附睾精子成熟过程中的能量代谢
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附睾精子成熟过程中巯基的变化

精子膜在附睾精子成熟过程中,膜上的巯基逐渐被氧化为二硫键。由于二硫键的键能很大(约125~418kJ/ml),他可把不同肽链或同一肽链的不同部分连接起来,对稳定膜蛋白质起了重要的作用

附睾精子成熟过程中巯基的变化
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睾丸和附睾的解剖与组织学

睾丸(testis)是男性的性腺(gonad),主要具有两种功能,一是性类固醇激素和其他睾丸激素的合成与分泌功能,主要由Leydig细胞和Sertoli细胞分泌睾酮(testosterone)、雌激素(estrogen)、抑制

睾丸和附睾的解剖与组织学
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显微附睾精子抽吸术

目前,附睾取精手术主要包括经皮附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)和显微附睾精子抽吸术(microsurgical epididymal sperm aspiration,MESA)。MESA是

显微附睾精子抽吸术
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机器人显微输精管或输精管附睾吻合术

显微输精管吻合和输精管附睾吻合技术为男性不育的治疗开辟了新窗口,手术效果不断地改善。显微外科手术操作极其精细,要求术者尽可能大的稳定和尽可能少的抖动,医用机器人(da Vin

机器人显微输精管或输精管附睾吻合术
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显微附睾或精液囊肿切除术

附睾囊肿是附睾上的良性囊性瘤,内含浆液,内膜为柱状上皮。可能由胚胎发育中内分泌紊乱或创伤引起。因体检异常而做阴囊超声检查的儿童中有5%~15%患有附睾囊肿。附睾囊肿发病率

显微附睾或精液囊肿切除术
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显微输精管附睾端侧吻合术(改良单针纵形套入法)

手术步骤1和2同纵形两针套入法。9-0 Prolone线或9-0尼龙线将输精管后壁外膜(含肌层)和附睾被膜缝合固定2针。单针10-0 Prolone线或10-0尼龙线两条先分别于5和7点从肌层断面进黏膜

显微输精管附睾端侧吻合术(改良单针纵形套入法)
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显微输精管附睾端侧吻合术(单针纵形套入法)

手术步骤1和2同纵形两针套入法。8-0或9-0尼龙线将输精管后壁外膜(含肌层)和附睾被膜缝合固定2针。单针10-0尼龙线或Prolone线两条先分别于输精管1和11点从肌层断面进黏膜面出,然后

显微输精管附睾端侧吻合术(单针纵形套入法)
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显微输精管附睾端侧吻合术(纵形两针套入法)

手术步骤1和2同横形两针套入法。8-0或9-0尼龙线将输精管后壁外膜(含肌层)和附睾被膜缝合固定2针。10-0尼龙线两针纵形缝合附睾管,暂不将针拔出,两针间切开附睾管,吸精针吸取附睾液以

显微输精管附睾端侧吻合术(纵形两针套入法)
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显微输精管附睾端侧吻合术(横形两针套入法)

手术步骤1和2同三针套入法。8-0或9-0尼龙线将输精管后壁外膜(含肌层)和附睾被膜缝合固定2针。10-0尼龙线两针横形缝合附睾管,暂不将针拔出,两针间切开附睾管,吸精针吸取附睾液以找到

显微输精管附睾端侧吻合术(横形两针套入法)
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显微输精管附睾端侧吻合术(三针套入法)

切口选择、输精管和附睾显露同显微输精管附睾端端吻合术。 显微镜下从附睾尾部开始环行切开附睾被膜0.2~0.4cm,寻找扩张的附睾管。 8-0或9-0尼龙线将输精管后壁外膜(含肌

显微输精管附睾端侧吻合术(三针套入法)
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显微输精管附睾端侧吻合术

切口选择、输精管和附睾显露同显微输精管附睾端端吻合术。 显微镜下从附睾尾部开始环行切开附睾被膜0.2~0.4cm,寻找扩张的附睾管,切开附睾管并从附睾液中找到精子。 输

显微输精管附睾端侧吻合术
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显微输精管附睾端端吻合术

一、留置F16或F18双腔导尿管。先行一侧手术,取阴囊纵隔旁2cm纵形切口,约3~4cm,依次切开皮肤、肉膜、精索外筋膜、提睾肌和精索内筋膜达睾丸鞘膜表面,分离并挤出睾丸,切开睾丸鞘膜,

显微输精管附睾端端吻合术
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附睾的形状、结构、血管、淋巴管和神经

附睾的形状附睾(epididymis)形态呈新月形,位于睾丸上方后缘外侧部,成年男性附睾长度左侧平均为5.18cm,右侧平均为5.29cm,分为头、体、尾三部分。附睾上端膨大钝圆,称为附睾头,通过输出

附睾的形状、结构、血管、淋巴管和神经
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附睾及睾丸结核的CT和磁共振现象图解

多继发于肾结核,结核杆菌首先侵犯前列腺及精囊,然后沿输精管蔓延到附睾尾,然后波及整个附睾,进一步扩展至睾丸,引起睾丸结核。睾丸结核较附睾结核少见,可并发睾丸鞘膜积液。CT:患侧

附睾及睾丸结核的CT和磁共振现象图解
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