Cushing综合征

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皮质醇增多症(库欣综合征)与其他疾病的鉴别诊断依据

排除应激性高皮质醇血症与假性Cushing状态应激性高皮质醇血症高皮质醇血症是急性和亚急性应激的一种必然现象,可见于各种原因引起的急性和亚急性应激,如妊娠、过冷、过热、烧

皮质醇增多症(库欣综合征)与其他疾病的鉴别诊断依据
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皮质醇增多症(库欣综合征)的诊断依据

典型的皮质醇增多症(Cushing综合征,一下简称CS)诊断没有困难。疑难CS的诊断步骤可分为以下3步:①功能诊断:即确定是否为CS,此可通过血皮质醇昼夜节律、24小时尿游离皮质醇、小剂量

皮质醇增多症(库欣综合征)的诊断依据
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皮质醇增多症(库欣综合征)动态功能试验和特殊检查

小剂量DXM抑制试验初筛CS标准小剂量DXM抑制试验标准小剂量DXM抑制试验(standard LDDST)时,用DXM 2mg/d(成人0.5mg,每6小时1次;体重不足40kg的儿童根据体重和年龄减量)的小剂量抑制

皮质醇增多症(库欣综合征)动态功能试验和特殊检查
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皮质醇增多症(库欣综合征)的实验室检查诊断依据

基础血皮质醇/尿游离皮质醇/血皮质醇节律诊断CS血皮质醇和皮质醇节律测定皮质醇浓度是确诊CS的简便方法。由于皮质醇呈脉冲式分泌,而且皮质醇极易受情绪、静脉穿刺是否顺利等

皮质醇增多症(库欣综合征)的实验室检查诊断依据
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皮质醇增多症(库欣综合征)的临床转归与并发症

CS的病因和病情决定其临床转归Cushing病的治疗较困难,疗效仍欠满意,针对垂体ACTH瘤和针对肾上腺增生的放射治疗或手术治疗均存在较高复发率,而治疗过度又常导致肾上腺皮质功能

皮质醇增多症(库欣综合征)的临床转归与并发症
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特殊类型皮质醇增多症(库欣综合征)的症状表现

某些CS酷似精神病/甲亢/甲减/闭经-溢乳综合征/单纯性肥胖以精神症状为主要表现的CS以精神症状为突出表现的CS发生率约为80%,其中1/4为严重CS。这类患者的精神紊乱主要表现为

特殊类型皮质醇增多症(库欣综合征)的症状表现
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皮质醇增多症(库欣综合征)器官功能与结构异常症状表现

过量皮质醇导致水钠潴留/血容量扩张/动脉硬化/高血压由于过量皮质醇对血管内皮的长期损害,CS患者的动脉硬化远比同龄正常人明显而严重[5]。如高血压长期得不到控制,常导致动脉硬

皮质醇增多症(库欣综合征)器官功能与结构异常症状表现
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皮质醇增多症(库欣综合征)的代谢异常症状表现

皮质醇增多症的症状表现主要是由于长期血皮质醇浓度升高所引起的蛋白质、脂肪、碳水化合物、电解质代谢紊乱,干扰多种内分泌激素分泌,机体对感染的抵抗力降低。ACTH分泌过多及

皮质醇增多症(库欣综合征)的代谢异常症状表现
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皮质醇增多症(库欣综合征)的病因和发病机制

下丘脑-垂体病变或非垂体神经内分泌肿瘤导致CRH/ACTH依赖性CS下丘脑-垂体性CS因垂体分泌过量ACTH或下丘脑分泌过量的CRH(或AVP)引起。根据1912年Cushing的定义,Cushing病是指垂

皮质醇增多症(库欣综合征)的病因和发病机制
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Cushing综合征(皮质醇增多症、库欣综合征)

Cushing综合征(Cushing syndrome,CS;皮质醇增多症,hypercortisolism)由Harvey Cushing于1912年首先报道。本征是由多种病因引起的以慢性高皮质醇血症为特征的临床综合征,主要表现

Cushing综合征(皮质醇增多症、库欣综合征)
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