肺炎链球菌

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近年来肺炎链球菌对红霉素的耐药率有何改变?

答:随着大环内酯类临床应用的增多,近年来肺炎链球菌对红霉素的耐药性有明显上升,且与细菌对青霉素耐药性上升有关。Alexander 1998—2000年监测报告显示,美国肺炎链球菌对

近年来肺炎链球菌对红霉素的耐药率有何改变?
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治疗青霉素不敏感肺炎链球菌感染可选用哪些药物?

答:治疗肺炎时,如为PISP所致者大剂量青霉素依然有效,由PRSP所致者则不宜用青霉素,需选用头孢噻肟、头孢曲松或万古霉素,成人亦可选用左氧氟沙星、莫西沙星等呼吸氟喹诺酮类。治疗

治疗青霉素不敏感肺炎链球菌感染可选用哪些药物?
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发生PBP改变的肺炎链球菌常见血清型有哪些?

答:肺炎链球菌PBP的改变在9V、19A、23F和6B等血清型最为常见。不同耐药菌株其PBP发生改变的数目和分子质量不同,因而构成不同的PBP组合类型。同一PBP类型的菌株其血清型、耐药

发生PBP改变的肺炎链球菌常见血清型有哪些?
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青霉素结合蛋白PBP的改变与肺炎链球菌的耐药性关系是什么?

答:肺炎链球菌有6种PBP:即PBP1a、1b、2x、2a、2b和3,其中以2x和2b最重要。产生耐药性的原因可能由于青霉素和其他β-内酰胺类抗生素产生的选择性压力,使少数几种血清型菌株

青霉素结合蛋白PBP的改变与肺炎链球菌的耐药性关系是什么?
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引起肺炎链球菌对青霉素耐药的机制是什么?

答:据目前研究所知肺炎链球菌对青霉素等β-内酰胺类抗生素的耐药性与β-内酰胺酶无关,其耐药性发生与青霉素结合蛋白(PBPs)的改变有关,PBPs改变使其与青霉素的亲和力和结

引起肺炎链球菌对青霉素耐药的机制是什么?
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对青霉素高度耐药肺炎链球菌,临床微生物学实验室应该做些什么?

答:青霉素高度耐药株是一类多重耐药株,由于其对青霉素耐药性并非因青霉素酶引起,所以对一些β-内酰胺酶抑制剂复方制剂同样耐药,部分菌株对第三代头孢菌素亦可耐药。因此对

对青霉素高度耐药肺炎链球菌,临床微生物学实验室应该做些什么?
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对非脑脊液分离PNSP菌株的检出有什么重要的临床意义?

答:对于肺炎链球菌所致非脑膜炎的青霉素静脉给药治疗时,如为青霉素MIC≤2µg/ml的菌株,肾功能正常的成年人,应采用200万U,每4小时1次的给药方案进行治疗(每天1200万U)。对于

对非脑脊液分离PNSP菌株的检出有什么重要的临床意义?
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当青霉素对肺炎链球菌的MIC≤2µg/ml时,可提示什么?

答:CLSI提示对于非脑脊液分离的肺炎链球菌,如青霉素对该菌株的MIC≤2µg/ml时,可提示该菌株对阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松和厄他培南也

当青霉素对肺炎链球菌的MIC≤2µg/ml时,可提示什么?
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当苯唑西林对肺炎链球菌的抑菌圈直径≥20mm时,可提示什么?

答:提示该肺炎链球菌对青霉素敏感,青霉素的MIC值为≤0.06μg/ml;并提示该菌株对氨苄西林(口服或肠外)、氨苄西林-舒巴坦、头孢克洛、头孢地尼、头孢托仑、头孢泊肟、头孢丙烯

当苯唑西林对肺炎链球菌的抑菌圈直径≥20mm时,可提示什么?
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目前在实验室中判断肺炎链球菌对青霉素耐药性的标准是什么?

答:2008年美国CLSI调整了肺炎链球菌药敏试验的判断标准,将该菌分为脑膜炎分离株和非脑膜炎分离株,青霉素对前者的MIC≤0.06μg/ml为敏感,≥0.125μg/ml为耐药;后者MIC&le

目前在实验室中判断肺炎链球菌对青霉素耐药性的标准是什么?
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临床微生物学实验室应如何正确鉴定青霉素不敏感肺炎链球菌?

答:按CLSI推荐应用1μg/片苯唑西林纸片筛选耐青霉素肺炎链球菌。1μg/ml片苯唑西林纸片的抑菌圈直径≥20mm者为青霉素敏感株;抑菌圈直径≤19mm者则必须进行青霉素的MI

临床微生物学实验室应如何正确鉴定青霉素不敏感肺炎链球菌?
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肺炎链球菌对青霉素的耐药性变迁主要表现在哪里?

答:耐青霉素肺炎链球菌(PISP + PRSP)在近20年来世界各地包括在亚洲地区已有许多国家和地区的报道,其检出率正在逐年上升。中国CHINET细菌耐药性监测网报道2010年检测的944株肺炎

肺炎链球菌对青霉素的耐药性变迁主要表现在哪里?
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PNSP和肺炎链球菌的耐药性

肺炎链球菌是社区获得性肺炎、急性化脓性脑膜炎的最重要病原菌之一,也是引起中耳炎、鼻窦炎及支气管炎的主要原因。据估计全球每年死于肺炎球菌感染者约300万~500万人。美国每

PNSP和肺炎链球菌的耐药性
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为什么喹诺酮类药物不合适作为一线药物应用?

答:因为喹诺酮类药物以泵出机制为主,交叉耐药严重,在CLSI药物敏感试验的文件中提示:如环丙沙星耐药的菌株应报告全部喹诺酮药物耐药。为此,如喹诺酮药物作为一线药物使用会使抗生

为什么喹诺酮类药物不合适作为一线药物应用?
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对青霉素不同敏感的肺炎链球菌感染应如何选择药物?

答:①对青霉素敏感的肺炎链球菌的治疗可选择青霉素每日160万U~640万U,分2~3次静脉滴注;②对青霉素MIC > 0.1 < 2.0的肺炎链球菌,应选用头孢曲松、头孢噻肟、氨苄西林、替利霉素进

对青霉素不同敏感的肺炎链球菌感染应如何选择药物?
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为什么中国分离的肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物如此耐药?

答:2008年CHINET、2009年CHINET、2010年CHINET和2011年CHINET监测结果肺炎链球菌对红霉素和克林霉素耐药率较高,2011年CHINET耐药率最低的为成人组对克林霉素85.4%,最高为儿童

为什么中国分离的肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物如此耐药?
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肺炎链球菌对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药性现状如何?

答:在美国1995—2000年肺炎链球菌对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药性保持非常稳定,对环丙沙星的耐药率在过去的5年无变化(1.2%~1.6%)。北京医院调查结果显示,北京地区社区呼吸道感

肺炎链球菌对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药性现状如何?
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为什么对青霉素耐药的肺炎链球菌要求报MIC值?

答:因为青霉素的纸片扩散法不能准确测试肺炎链球菌对青霉素的敏感性,只能用含1&mu;g苯唑西林纸片进行筛选。肺炎链球菌对苯唑西林的抑菌圈直径&le;19mm时,需进行青霉素MIC测定,

为什么对青霉素耐药的肺炎链球菌要求报MIC值?
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如何选择对肺炎链球菌感染的治疗药物?

答:①如果是青霉素耐药的菌株可考虑阿莫西林和一些非口服三代头孢菌素,因为它们与青霉素相比,受PBPs改变的影响较少,可保持较好的抗菌活性;②如果是青霉素中介度的肺炎链球菌对二

如何选择对肺炎链球菌感染的治疗药物?
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肺炎链球菌耐青霉素最主要的耐药机制是什么?

答:对青霉素耐药的肺炎链球菌是多种青霉素结合蛋白呈拼图样的改变而形成,主要由PBP1a、PBP2a、PBP2b和PBP2x结构和数量的改变所引起。

肺炎链球菌耐青霉素最主要的耐药机制是什么?
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中国分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药趋势是什么?

答:按照CLSI在2008年对肺炎链球菌的判断标准,2008年CHINET、2009年CHINET、2010年CHINET和2011年CHINET监测结果显示PRSP检出率儿童为11.2%~13.8%,成人为1.3%~4.4%,儿童高于成人。

中国分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药趋势是什么?
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为什么感染界十分重视肺炎链球菌对青霉素的耐药率?

答:社区获得肺炎(CAP)是社区获得呼吸道最重要的感染。CAP是全美第六位致死的病因,每年有200万~300万患者,约有45 000人因CAP死亡。在中国每年约有250万人患CAP,约有12.5万人死亡。

为什么感染界十分重视肺炎链球菌对青霉素的耐药率?
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肺炎链球菌药敏试验应选用哪些抗菌药?

答:主要包括苯唑西林(预测对青霉素的敏感性)、万古霉素、红霉素或阿奇霉素、克林霉素、加替沙星或左氧氟沙星、利奈唑胺等。如果1&mu;g/片苯唑西林的结果为&le;19mm时或该菌为

肺炎链球菌药敏试验应选用哪些抗菌药?
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肺炎链球菌主要致病因子有哪些?可以引起何种疾病?

答:肺炎链球菌的侵袭力主要来自荚膜,失去荚膜的肺炎链球菌毒力减弱或丧失,此外,溶血素、神经氨酸酶也是主要致病因子。肺炎链球菌是引起大叶性肺炎、支气管肺炎的主要病原菌,还可

肺炎链球菌主要致病因子有哪些?可以引起何种疾病?
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临床实验室如何简单操作胆汁溶解试验平皿法?

答:胆汁溶解试验平皿法是很好的辅助鉴定肺炎链球菌的方法,操作:加一滴10%的去氧胆酸钠溶液或纯牛胆汁于待检菌落表面,15分钟后液体干后,菌落被溶解消失者为阳性,菌落仍完好存在者

临床实验室如何简单操作胆汁溶解试验平皿法?
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肺炎链球菌对奥普托辛耐药的菌株与非β溶血性链球菌的区分

近年来,由于肺炎链球菌出现了对奥普托辛耐药的菌株,从而给对非&beta;溶血性链球菌的鉴定带来了一些困难,对它们的区分有什么简单的试验吗?答:首先肺炎链球菌的菌落有着明显的特征

肺炎链球菌对奥普托辛耐药的菌株与非β溶血性链球菌的区分
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Optochin敏感试验的标准化操作如何进行?

Optochin敏感试验的标准化操作如何进行?操作时能将培养基放于普通孵育箱吗?答:Optochin敏感试验操作与药敏试验近似,挑取新鲜待检菌密涂于血平板,贴加含5&mu;g/片的Optochin纸片,

Optochin敏感试验的标准化操作如何进行?
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临床实验室对肺炎链球菌的主要鉴定依据是什么?

答:肺炎链球菌鉴定主要根据菌落形态(自溶现象、脐窝状菌落、宽大草绿色溶血环)、革兰染色特征(革兰阳性球菌、矛头状成对排列)及奥普托辛(Optochin)敏感、胆汁溶解阳性和菊糖阳性进

临床实验室对肺炎链球菌的主要鉴定依据是什么?
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肺炎链球菌的培养特征是什么?

答:肺炎链球菌对营养要求较高,需要质量好的哥伦比亚琼脂和新鲜血液(5%马血或羊血),培养时需要有5%~10% CO2环境;肺炎链球菌培养初期菌落灰色、扁平、湿润、半透明、具草绿色溶血环,

肺炎链球菌的培养特征是什么?
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肺炎链球菌革兰染色镜下形态特征是什么?

答:肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌,菌体呈矛头状,成双排列,钝端相对,尖端相背,很少呈链状,在组织中及含血液、血清、牛乳的培养基上可形成荚膜。

肺炎链球菌革兰染色镜下形态特征是什么?
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