β-内酰胺酶

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单用碳青霉烯类、β-内酰胺类/酶抑制剂等可以治疗腹腔感染?

为什么可以单用碳青霉烯类、β-内酰胺类/ β-内酰胺酶抑制剂合剂等治疗腹腔感染?答:腹腔感染的病原菌多数是肠杆菌科细菌等兼性厌氧菌与厌氧菌的混合感染,而这两类药物

单用碳青霉烯类、β-内酰胺类/酶抑制剂等可以治疗腹腔感染?
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应用β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的注意事项有哪些?

答:主要注意事项包括:①应用阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦前必须详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验,对青霉素类药物过敏者

应用β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的注意事项有哪些?
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β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的适应证有哪些?

答:本类药物适用于因产β-内酰胺酶而对β-内酰胺类药物耐药的细菌感染,但不推荐用于对复方制剂中抗生素敏感的细菌感染和非产β-内酰胺酶的耐药菌感染。

β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的适应证有哪些?
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β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂有哪些共同特点?

答:共同特点包括:①β-内酰胺酶抑制剂通常具有微弱的抗菌作用,但除对个别细菌外,无临床意义;②对多数质粒介导的和部分染色体介导的β-内酰胺酶有强有力的抑制作用,可与阿

β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂有哪些共同特点?
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临床上应用的β-内酰胺酶抑制剂有哪些?

答:有克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦3种,均属竞争性不可逆抑制剂。

临床上应用的β-内酰胺酶抑制剂有哪些?
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产超广谱β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌的特点是什么?

答:其特点为:①主要由大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生,但在沙门菌属、其他肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌亦可存在;②由质粒编码;③大多由TEM-1 或SHV-1的分子结构中有1~7个氨基酸发生

产超广谱β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌的特点是什么?
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肠杆菌科细菌对广谱β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是什么?

答:目前该类细菌面临的严重问题是细菌除产生质粒和染色体介导的青霉素酶和广谱β-内酰胺酶外,还可产生超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases,ESBLs),质

肠杆菌科细菌对广谱β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是什么?
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为什么携带有qnr基因的菌株也往往对许多β-内酰胺类抗生素耐药?

答:经对携带有qnr基因周围基因的结构分析和研究,发现往往携带有qnr基因的质粒同时还可携带有编码超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶的基因。如CTX-M-9和SHV-7等ESBLs以及FOX

为什么携带有qnr基因的菌株也往往对许多β-内酰胺类抗生素耐药?
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有关β-内酰胺酶的分类、底物谱以及对酶抑制剂的敏感性,了解了多少?

答:按Bush-Jacoby功能分类法可分为广谱β-内酰胺酶、超广谱β-内酰胺酶,AmpC酶和碳青霉烯酶。又可根据编码酶的基因、同源性等遗传学来源分成许多族、组和亚型。具体

有关β-内酰胺酶的分类、底物谱以及对酶抑制剂的敏感性,了解了多少?
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D类碳青霉烯酶有哪些特征?

答:D类β-内酰胺酶,即OXA酶,它对苯唑西林的水解活性很强。2000年,来自苏格兰、西班牙、比利时、新加坡的亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌中,人们发现具有水解碳青霉烯类活性的D类

D类碳青霉烯酶有哪些特征?
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A类碳青霉烯酶有哪些特征?

答:A类碳青霉烯酶少见。它包括阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌中由染色体介导的NMC-A、Sme-1~Sme-3、IMI-1酶,以及肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌中质粒介导的KPC-1、GES-2酶。这类酶都是

A类碳青霉烯酶有哪些特征?
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什么是丝氨酸碳青霉烯酶?

答:目前已报道的丝氨酸碳青霉烯酶有两类。一类是属分子分类A组或功能分类2f组。属于A类酶的碳青霉烯酶主要存在于阴沟肠杆菌(NMC-A)、黏质沙雷菌(Sme-1)。另一类为近年来在鲍曼不

 什么是丝氨酸碳青霉烯酶?
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金属酶是否可由质粒介导?

答:金属酶大多是由染色体介导的,但不完全是。在20世纪90年代早期,日本首先报道了一株铜绿假单胞菌带有质粒介导的金属酶IMP-1,该酶并可通过转座子传播到沙雷菌和其他革兰阴性杆

金属酶是否可由质粒介导?
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目前已经报道的金属碳青霉烯酶包括哪些种类?

答:迄今网上公布的资料金属碳青霉烯酶IMP型酶23种和VIM型酶18种。前者根据DNA序列可分成两组:第一组IMP-1、IMP3~7、IMP9~11、IMP-16,第二组IMP-2和IMP-8、12、13、19、20;后者可

目前已经报道的金属碳青霉烯酶包括哪些种类?
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3c组的金属酶有哪些特征?

答:3c组的金属酶主要水解头孢菌素类和碳青霉烯类抗生素。由戈氏军团菌产生。

3c组的金属酶有哪些特征?
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3b组的金属酶有哪些特征?

答:3b组金属酶特别易于水解碳青霉烯类抗生素,包括洋葱伯克霍德尔菌和芳香黄杆菌中发现的碳青霉烯酶以及气单胞菌中的AsbM1和CphA酶,这些酶除了活性部位的锌离子外,还需要更多锌

3b组的金属酶有哪些特征?
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3a组的金属酶有哪些特征?

答:3a组金属酶可水解青霉素类、头孢菌素类和亚胺培南,该组酶包括蜡样芽孢杆菌酶、脆弱拟杆菌产生的CcrA、嗜麦芽窄食单胞菌产生的L1以及质粒介导的AMP-1酶,导致细菌对除单环&be

3a组的金属酶有哪些特征?
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什么是金属碳青霉烯酶?

答:多数碳青霉烯酶为金属酶。该类酶属分子分类(Amblar)B组,因此亦称B类酶;或属功能分类(Bush、Jacoby)3组,为染色体介导,并可为EDTA所抑制,存在于多种不同革兰阴性细菌中。金属酶可水

什么是金属碳青霉烯酶?
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什么是碳青霉烯酶?

答:对碳青霉烯类抗菌药物包括亚胺培南、美罗培南、厄他培南、帕尼培南等具有水解活性的β-内酰胺酶称碳青霉烯酶。包括以金属锌离子为活性中心的金属碳青霉烯酶(金属酶)和

什么是碳青霉烯酶?
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质粒介导的AmpC酶和染色体介导的AmpC酶有什么关系?

答:CMY-2组成员与CMY-2的同源性达97.9%~99.7%,与CMY-2的差异为1~8个氨基酸,它们与染色体介导的弗劳地枸橼酸杆菌AmpC酶关系密切,其中CMY-2与染色体介导的弗劳地枸橼酸杆菌的AmpC酶

质粒介导的AmpC酶和染色体介导的AmpC酶有什么关系?
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AmpC酶可以由质粒介导的吗?

答:可以。近年来已发现染色体上编码的AmpC酶基因与质粒结合并通过质粒传播到大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌中。根据氨基酸序列的同源性,这些酶可归为6个组。CMY-1组

AmpC酶可以由质粒介导的吗?
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染色体介导的AmpC酶一定是诱导酶吗?

答:不完全是。诱导性产AmpC酶革兰阴性杆菌,有较高频率(10−6~10−9)的自发突变。突变可发生在amp操纵子上:①ampC基因突变或ampC基因扩增;②ampC启动子和(或)衰减子突变;③

染色体介导的AmpC酶一定是诱导酶吗?
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amp操纵子和AmpC酶的关系是什么?

答:amp操纵子是一个广为接受的β-内酰胺酶表达调节模型,它存在于许多革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属、普罗威登斯菌属及摩根菌属等的染色

amp操纵子和AmpC酶的关系是什么?
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什么是AmpC酶?

答:AmpC酶是染色体介导的β-内酰胺酶,由ampC基因编码,常见于肠杆菌属、枸橼酸菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌属和蜂房哈夫尼亚菌。AmpC酶属于分子分类法的C组和功能分类法的

什么是AmpC酶?
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是否存在耐酶抑制剂SHV型β-内酰胺酶?

答:SHV-10是目前唯一的SHV型IRBLs,它来源于SHV-5,对抑制剂低水平耐药。此外,OHIO-1 型β-内酰胺酶也对酶抑制剂耐药,它与SHV-1的同源性达93%。

是否存在耐酶抑制剂SHV型β-内酰胺酶?
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目前已经发现的IRT酶有多少种?

答:目前至少发现28种IRT,只在法国和欧洲少数地区有发现。TEM-50、TEM-68同时具有ESBLs的特性。

目前已经发现的IRT酶有多少种?
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为什么耐酶抑制剂β-内酰胺酶又称耐酶抑制剂TEM型酶(IRT)?

答:核苷酸序列分析表明这些酶从TEM-1或 TEM-2演化而来,故亦曾称为耐酶抑制剂TEM系列酶(inhibitor-resistant TEM,IRT),按TEM系列命名。此类酶属于分子分类法的A类和功能分类法的2b

为什么耐酶抑制剂β-内酰胺酶又称耐酶抑制剂TEM型酶(IRT)?
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什么是耐酶抑制剂β-内酰胺酶(IRBLs)?

答:一种耐酶抑制剂克拉维酸的β-内酰胺酶。最先是1989年在法国、德国的大肠埃希菌中发现的,现在肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌和产酸克雷伯菌中也有发现

什么是耐酶抑制剂β-内酰胺酶(IRBLs)?
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什么是SHV型β-内酰胺酶?

:SHV是“去巯基”的英文(sulfhydryl variable)缩写,SHV型酶可以水解β-内酰胺类抗生素的巯基。临床分离的肺炎克雷伯菌中,90%的菌株可以产生染色体介导的SHV-1&bet

什么是SHV型β-内酰胺酶?
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什么是TEM型β-内酰胺酶?

答:广谱酶TEM-1最初是在希腊1例叫Temoniera的患者的血培养中分离到的1株耐药大肠埃希菌中发现的,因此简称TEM。TEM-1是革兰阴性菌中最常见的一种β-内酰胺酶,在氨苄西林耐

什么是TEM型β-内酰胺酶?
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超广谱β-内酰胺酶的临床意义是什么?

答:产ESBLs菌的发现与临床上广泛应用第三代头孢菌素密切有关,导致细菌对第三代头孢菌素、氨曲南及第四代头孢菌素耐药。因此各医疗单位的临床微生物学实验室应加强对产ESBLs菌

超广谱β-内酰胺酶的临床意义是什么?
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超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)主要在哪些细菌中产生?

答:超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)主要在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中发现,此外,也在肠杆菌属、枸橼酸杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属等其他肠杆菌科细菌及不动杆菌属和铜绿假单胞菌

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)主要在哪些细菌中产生?
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超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)可以分成哪几类?

答:目前超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)可分为5类:①TEM型ESBLs:已超过80余种。②SHV型ESBLs:有46种,由广谱酶SHV-1的基因发生突变,造成1~7个氨基酸改变而形成。③OXA型ESBLs:有18种,主要

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)可以分成哪几类?
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什么是超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)?

答:超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),属于分子分类A组氧亚胺基β-内酰胺酶。由质粒介导的广谱酶如TEM、SHV和OXA酶发生点突变而形成。可水解头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南及头孢

什么是超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)?
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什么是D组β-内酰胺酶?

答:即Ambler分类法的D组β-内酰胺酶,即苯唑西林水解酶,此酶为染色体和质粒介导皆有。主要水解氯唑西林和苯唑西林。该类酶在Bush分类法中属2组中的2d组。

什么是D组β-内酰胺酶?
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什么是C组β-内酰胺酶?

答:即Ambler分类法的C组β-内酰胺酶,如AmpC酶,亦属Bush分类法的1组酶,染色体介导,相对分子量约39 000,主要水解头孢菌素类。在其活性部位亦带有丝氨酸,但与A组酶缺乏同源序列。

什么是C组β-内酰胺酶?
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什么是B组β-内酰胺酶?

答:即Ambler分类法的B组β-内酰胺酶,如金属酶,亦属Bush分类法的3组酶,染色体介导,相对分子量为56 000,其活性部分是结合锌离子的硫醇基。主要水解碳青霉烯类及β-内酰胺类

什么是B组β-内酰胺酶?
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什么是A组β-内酰胺酶?

答:即Ambler分类法的A组β-内酰胺酶,亦属Bush分类法的2组酶,质粒介导、相对分子质量约29 000,其活性部位具有一丝氨酸残基,主要水解青霉素类,可为β-内酰胺酶抑制剂所抑制

什么是A组β-内酰胺酶?
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目前有关β-内酰胺酶分类的系统有哪些?

答:以Ambler根据氨基酸组成和核苷酸序列的分子分类法和Bush、Jacoby与Medeiros(1995)根据酶的底物谱和克拉维酸的抑酶作用等特点进行的功能分类法最为广泛采用。前者将β-

目前有关β-内酰胺酶分类的系统有哪些?
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β-内酰胺酶所致的细菌耐药性

细菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药性大凡可由下列机制所致。青霉素结合蛋白(PBPs)的改变,在革兰阴性杆菌中的外膜蛋白结构的改变和内膜上依赖能量的外排泵的产生,阻止抗菌药

β-内酰胺酶所致的细菌耐药性
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为什么β-内酰胺类抗生素可以抑制细菌细胞壁的合成?

答:β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类和不典型的β-内酰胺类抗生素,主要抑制肽聚糖合成的第三步,阻止肽聚糖链的交叉连接,使细菌无法形成坚韧的细胞壁。如青霉

为什么β-内酰胺类抗生素可以抑制细菌细胞壁的合成?
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如何确定某一菌株所产ESBL的基因型?

答:对于表型研究中怀疑或者确认有ESBL的细菌,可以先用每一类ESBLs的通用引物进行PCR扩增,然后选取相应的测序引物(下表)进行PCR扩增及测序,将测序所得序列进行比对后确认其基因型

如何确定某一菌株所产ESBL的基因型?
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如何对五组CTX-M型ESBLs进行筛选?

答:根据五组CTX-M型ESBLs的氨基酸同源性,可以设计相应的通用引物进行检测。具体的引物及反应条件见表:PCR所用引物及其扩增片段和退火温度

如何对五组CTX-M型ESBLs进行筛选?
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CTX-M型ESBLs可分为几组?

答:根据其氨基酸序列的同源性,可以将CTX-M 型ESBLs大致分成五组,第一组包括CTX-M-1,-3,-10到-12,-15,-22,-23,-28,-29和CTX-M-30;第二组包括CTX-M-2,-4到-7,-20和Toho-1;第三组包括CTX-M-8

CTX-M型ESBLs可分为几组?
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如何检测某一类ESBLs?

答:每一类ESBLs,可设计一个通用引物进行PCR检测,实际检测时可以参照部分文献中提供的引物,常用的引物见表5-1-1。PCR体系:50μl,其中buffer 5μl,dNTP 4μl,引物各0.25μl,聚

如何检测某一类ESBLs?
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ESBLs主要有哪些类型?

答:ESBLs主要包括:SHV,TEM,CTX-M(及Toho),OXA,PER,VEB,BES等类型。

ESBLs主要有哪些类型?
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卡他莫拉菌可产生哪几种β-内酰胺酶?

答:卡他莫拉菌产生的β-内酰胺酶主要为BRO-1型和BRO-2型,亦有报道产生第三种类型BRO-3。在这几种酶中,质粒介导的BRO-1型占90%以上。BRO-1和BRO-2型β-内酰胺酶均能不

卡他莫拉菌可产生哪几种β-内酰胺酶?
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检测流感嗜血杆菌中β-内酰胺酶时需要注意什么?

答:在进行β-内酰胺酶试验时,需同时检测1个以上的菌落(建议10个菌落),这是因为同一个患者标本中可同时分离到β-内酰胺酶阳性和β-内酰胺酶阴性的菌株。一旦β-

检测流感嗜血杆菌中β-内酰胺酶时需要注意什么?
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产超广谱β-内酰胺酶的细菌应如何向临床报告?

答:CLSI明确规定,凡产ESBL菌株,无论体外药敏试验敏感与否,均应报告该菌株对所有青霉素类、头孢菌素类包括第四代头孢菌素头孢吡肟以及氨曲南耐药。但该细菌对头霉素类抗菌药如头

产超广谱β-内酰胺酶的细菌应如何向临床报告?
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CLSI推荐的检测ESBL的确证试验不能用于除大肠埃希菌中ESBL的检测?

为何CLSI推荐的检测ESBL的确证试验不能用于除大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌以及奇异变形杆菌外肠杆菌科细菌中ESBL的检测?答:ESBL确证试验检测的原理是ESBL的活性能

CLSI推荐的检测ESBL的确证试验不能用于除大肠埃希菌中ESBL的检测?
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