长期研究强烈提示严格血糖控制可防止和延缓1型糖尿病慢性并发症进展,与传统胰岛素治疗相比,胰岛细胞替代(无论通过胰腺器官移植或分离胰岛移植)是获得稳定正常血糖状态和避免低血糖发作的唯一治疗方法。然而,这些获益的代价是需要具有潜在风险的免疫抑制治疗。近年来由于手术方法、免疫抑制治疗方法的改进,国内外大量临床胰腺移植的成功率明显提高,目前临床上多做肾胰联合移植,包括胰肾同期联合移植(SPK)和肾移植后胰腺移植(PAK)。
早在1970年Younszai等首先报道了腹腔内移植成年大鼠胰岛使糖尿病状态暂时减轻。随后1972年Ballinger与Lacy将400~600个胰岛分别移植到近交系(自体移植)和非近交系(同种异体移植)
2目前,尚无监测胰岛移植排斥的早期标志,血清C肽降低提示胰岛损害已不可逆转,故成人胰岛移植需长期应用强力的免疫抑制剂治疗以期防止排斥,这不仅增加感染与肿瘤发生率,且有肾和&be
4一、人胎胰岛移植病例选择1型糖尿病,病程至少2年以上,无严重的慢性并发症,胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)及胰岛抗原抗体(IA-2A)阴性,且能合作的定期
9移植部位可以影响胰岛移植物的存活。国内临床胰岛移植过去采用了多种移植部位,大多为腹膜腔内与肌内,少数为肝内、脑内、胰包膜下等。实践证明,肌内移植不利于移植物存活,应予废
10胰岛移植可能招致自身免疫重新激活,而因移植物免疫破坏而致糖尿病的复发。Sibley等报道接受同卵孪生者或HLA基因相同的一级亲属供胰移植有效的患者,在移植物功能丧失后活检显
132004年国际胰岛移植登记处(ITR)主任德国Giessen大学Bretzel教授报告了成人胰岛移植的登记资料,从1974年至2003年6月全球完成成人胰岛移植705例,其中1990至2003年6月在世界14个医
14早在20世纪80年代前苏联医生尝试用胎猪ICC移植治疗1型糖尿病患者形成初步疗效,后来瑞典医生Reinholt将胎猪ICC放在肾移植糖尿病患者的肾包膜下,3周后做肾穿刺活检显示胰岛超微
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