X
X

抗菌药物临床药理

  • 首页
  • 微生物
  • 临床微生物检验问答
  • 抗菌药物
  • 抗菌药物临床药理
    • 什么是时间依赖性抗菌药?

      答:时间依赖性抗菌药是指药物浓度在一定范围内与杀菌活性有关,通常在药物浓度达到对细菌MIC的4~5倍时,杀菌速率达饱和状态,药物浓度继续增高时,其杀菌效果及速率并无明显改变,但杀

      46
    • 哪些抗菌药物属于时间依赖性抗菌药?

      答:时间依赖性抗菌药根据抗菌药有无抗生素后效应(PAE)分为:①弱~无PAE的时间依赖性抗菌药,包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、氨曲南、大环内酯类的大部分品种和克林霉素等;②

      47
    • 哪些PK/PD参数与时间依赖性抗菌药有关?

      答:时间依赖性PAE短的PK/PD参数为f % T>MIC,时间依赖性PAE长的PK/PD参数为f AUC0~24/ MIC。

      48
    • 什么是f T>MIC和f %T>MIC定义?

      答:f T>MIC是指游离血药浓度超过抗菌药对细菌MIC的持续时间。f % T>MIC是指游离血药浓度达到或超过MIC持续时间占两次给药间期的%。

      49
    • PAE短或无的时间依赖性抗菌药有何特点?

      答:PAE短或无的时间依赖性抗菌药对革兰阳性菌的PAE大约1~2小时,对革兰阴性菌和链球菌属无PAE(碳青霉烯类除外)。其特点为感染部位药物浓度高于MIC时才发挥作用,其抗菌作用与同细菌

      50
    • 弱~无PAE的时间依赖性抗菌药要达到最佳疗效,其PK/PD靶值是多少?

      弱~无PAE的时间依赖性抗菌药要达到最佳的临床和微生物学疗效,其PK/PD靶值是多少?答:不同类型的病原菌、感染部位或抗菌药物所需要的f %T>MIC各不相同,一般认为头孢菌素类、青霉素

      51
    • 长PAE的时间依赖性抗菌药有何特点?

      答:长PAE的时间依赖性抗菌药如阿奇霉素、四环素类、万古霉素、奎奴普丁/达福普汀等,显示时间依赖性杀菌效应,并有较长的PAE,抗菌疗效与AUC0~24/MIC相关,所以f AUC0~24/MIC是评价此

      52
    • 长PAE的时间依赖性抗菌药要达到最佳疗效,其PK/PD靶值是多少?

      长PAE的时间依赖性抗菌药要达到最佳的临床和微生物学疗效,其PK/PD靶值是多少?答:阿奇霉素在AUC0~24/MIC至少超过25~30时才能获得理想疗效,万古霉素在治疗甲氧西林耐药的金黄色葡萄

      53
    • 如何根据PK/PD原理制订合理给药方案?

      答:在已知抗菌药物的药动学参数和该药对细菌的MIC前提下,可根据PK/PD原理制订各类抗菌药物的合理给药方案:①β-内酰胺类:使血药浓度超过MIC的时间至少为两次给药间期的40%,

      54
    • 如何优化β-内酰胺类抗生素给药方案?

      答:β-内酰胺类抗生素的给药方案目的是使f T>MIC最大化,因此在不增加给药剂量的情况下,通过增加给药次数和增加静脉滴注时间使游离药物浓度大于MIC的时间最大化,其对免疫抑

      55
    • 为什么建议氨基苷类药物一日一次的给药方案?

      答:①氨基苷类药物为浓度依赖型,其杀菌效果和临床疗效与f Cmax/MIC和f AUC0~24/MIC相关,减少给药次数,加大每次剂量有利于提高血药峰浓度,从而增加疗效;②本类药物对革兰阳性菌和革

      56
    • 抗菌药物的防突变浓度和突变选择窗对制订给药方案的作用是什么?

      答:采用琼脂稀释法药敏试验,使高接种量(> 109)细菌不生长的抗菌药物浓度即为防突变浓度(mutant selection concentration,MPC),抗菌药物对细菌MIC 和MPC间的浓度范围为突变选择窗(mut

      57
    • 为什么在PK/PD研究中要使用蒙特卡罗模拟法?

      答:蒙特卡罗(Monte Carlo Simulation,MCS)模拟法原用于社会、经济、工业、商业、医学等领域,主要用于预测某种后果发生的几率或可能性。1998年10月美国食品药品管理局(FDA)抗感染药

      58
    • PTA和CFR的定义是什么?

      答:以PK/PD指标AUC/MIC为例,达标概率(PTA)计算公式如下:PTA = Probab(AUC0~24/MIC≥target)其中,Probab表示概率值,target表示设定的靶值,PTA反映了AUC0~24/MIC比值超过靶值的概率。当

      59
    • 为什么要进行治疗药物监测?

      答:治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)是临床药理学的重要组成部分。TDM在药动学原理的指导下,应用先进的分析技术,通过测定患者治疗用药的血或其他体液浓度,拟订最佳

      60