[治疗]病例11：基底动脉顶端分叉动脉瘤

1病史:患者男性， 62岁，突发头痛伴呕吐7小时入院。该患者动脉瘤正好位于手术显露范围上限，术中如动脉瘤显露不够，可进一步磨除前床突，增加从颅底向上方的视角，有利于观察及操作。手术方法及结果:采用右侧眉弓锁孔入路，打开颈动脉池、视交叉池及侧裂，吸除大量血凝块，第二间隙较宽，由此打开liliequist膜，进一步清除血肿，显露基底动脉远端，基底动脉分叉部位置较高，仅能显露动脉瘤颈，无法显露瘤体全貌，瘤顶部有血块粘连。予前床突磨除，增大下方向上的空间，稍牵开右侧视神经，分离动脉瘤时有破裂出血，以1枚长直夹直接 ......