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(四)交(接)班记录的书写要求及格式

交(接)班记录是指患者的经治医师发生变更之际,交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。交班记录应当在交班前由交班医师书写完成,内容包括入院日期、交班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项、医师签名等。交班记录应简明扼要地记录患者的主要病情及诊治经过,计划进行而尚未实施的诊疗方案,患者目前的病情和存在的问题,今后的诊疗意见,解决方法和其他注意事项,以供接班医师了解情况,便于诊疗工作的连续进行。交(接)班记录示例。 ......

——《医学应用写作》
书名:《医学应用写作》
栏目:医学应用写作 > 第八章 医疗文书 > 第二节 常用病案的内容及格式 > 二、病程记录
作者:王 峰
参编:
页码:283-284
版本:1
出版社:人民卫生出版社
出版时间:2011-12-01
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