[治疗]病例49：经皮肝穿门静脉技术+TIPS术——胸腔急性出血——外科手术

2 .右季肋区消毒铺巾局麻后一步法穿刺肝内门静脉成功，导丝交换后置入导管至门静脉内，作为TIPS时穿刺门静脉的未作标记（图13-7）。RUPS-100再次穿刺门静脉成功（图13-8），造影显示：门静脉细，胃冠状静脉明显扩张。1 .该患者肝硬化严重，肝裂增宽，肝脏体积减小，门静脉较细，RUPS-100穿刺肝内门静脉几率明显极低。本例患者以此原则确定的穿刺点，但外科手术证实实际穿刺道是经过了胸腔、膈肌进入肝脏，并证实是穿刺道引起的胸腔出血。3 .透视下选择的经皮穿刺点与实际的情况可能不一致，因此，在实施该技术 ......