[流行病学]第三节 提高诊断试验效率的方法

预测值的大小受诊断试验的灵敏度、特异度及目标人群患病率的影响。当诊断试验确定后，其灵敏度和特异度就已经固定了，此时的预测值主要受患病率影响。如将诊断试验用于患病率很低的人群，则阳性预测值很低，但用于高危人群，则阳性预测值可显著提高。在实际应用中，可先选用灵敏度高、价格低的方法进行初步诊断。如联合检测血清中甲胎蛋白（AFP）与影像学检查以诊断肝癌以作为肝癌诊断规范。采取并联试验，不易漏诊，阴性预测值提高，有利于排除其他诊断，但其代价是降低特异度，容易造成误诊。从上面的结果可以看出不同的联合方式以后灵敏度和特 ......