[治疗]【手术步骤】

前期手术步骤与腹腔镜直肠低位前切除术相同。手术后期直肠后方由骶前间隙一直分离至尾骨尖平面。直肠前方分离至前列腺水平以下，女性分离至直肠阴道隔下端。如行内括约肌部分切除，则垂直肠壁切透肥厚的内括约肌，达到内外括约肌间隙后再向近侧锐性游离（图15-120）。应达到远端切线距癌肿有2cm的正常肠管和内括约肌。在腹腔镜下处理好肠系膜下血管，并在结肠边缘血管弓内侧裁剪系膜，游离足够的降结肠和乙状结肠，同时保留足够的边缘血管（图15-121），保证近端结肠的血运。或1号丝线做全层间断缝合，也可将远端结肠做贮袋后，与肛 ......