[诊断]【肝创伤】

肝脏创伤（hepatic trauma），战时以枪弹所致的开放伤为主，和平时期则以车祸导致的闭合伤常见（图42‐。合并胆道损伤时，胆汁外溢可形成“胆汁瘤”（biloma）或“胆汁性假性囊肿”。对比剂进入血肿提示仍有活动性出血，对比剂入腹腔提示有肝被膜撕裂（真性肝破裂）的活动性出血，肝组织局部不强化表明该块肝组织供养动脉有阻断或栓塞，预后较差，如不及时手术则可导致局部肝组织坏死。几乎所有腹部创伤的患者都有腹腔积血，新鲜积血的CT值＞ 30 H U，血肿和血块的CT值甚至超过60 H U，由于血块常位于脏器破 ......