[鉴别诊断]87﹒2 肝外胆汁淤积性黄疸

胆外胆汁淤积性黄疸常称肝外阻塞性黄疸，临床上也称为外科性黄疸，阻塞的原因为：1 ﹒胆管内因素。本病须与其他急腹症鉴别，还要与胆管癌、壶腹癌、胰头癌等引起的阻塞性黄疸鉴别，这些疾病起病缓慢，腹痛无或较轻，黄疸呈进行性加深，B超、CT及ERCP均有助鉴别。胆囊癌晚期浸润可发生黄疸，胆囊区疼痛往往先发生于黄疸，详见76.2。早期出现黄疸是壶腹癌的主要症状，故也是能早期发现壶腹癌的原因。十二指肠乳头旁憩室并发胆、胰病变称为Lemmel综合征，主要临床表现为反复发作的、不同程度的发热、腹痛及血清胆红素增高与黄疸。E ......