[治疗]一、对血流动力学的影响

机械通气与自主呼吸对血流动力学影响的差异如图7‐4所示。静脉回流量取决于血容量及周围静脉与中心静脉的压力差。正常自主呼吸时，胸腔内壁薄的大静脉受负压的牵引扩张→压力下降→利于静脉回流和右心室充盈。吸气正压增大:当吸气压达到30cm H2O时,回心血量明显减少，待呼气开始，气道压下降→胸内压降低→回心血量↑。临床应根据Pa O2和血流动力学的改变选择最佳PEEP水平。但在休克、血容量不足、胸段交感神经阻滞、大量镇静药应用或使用交感节阻断药等情况下，这种代偿能力减弱或消失，正压通气对循环的抑制较严重，临床应予 ......