[发病机制]（二）凋亡·炎症坏死·纤维化

只有在凋亡细胞迅速被吞噬而无毒性物质漏出时，才不引发炎症反应。肝炎症产生可溶性介质和氧应激而激活肝星状细胞，肝星状细胞不只是炎症因子的被动靶点，也能表达细胞因子而介导炎症。在慢性乙型肝炎，肝细胞凋亡、肝细胞炎症通过肝星状细胞诱导肝纤维化，这一过程与病变程度一致，也由此而导致肝硬化（图10‐。在急性乙型肝炎，肝内出现CD4 ＋和CD8 ＋ T细胞，产生IFN γ和TNF α，发生肝细胞凋亡和坏死。继而病毒清除，再生肝细胞明显增加，激活的肝星状细胞逆转或凋亡，故无明显纤维化。 ......