[速览]二、 手部开放性损伤

手外伤中约有2 / 3为开放性损伤，其处理包括现场急救、急诊处理和二期修复。3 ）远位皮瓣：大面积缺损则需大面积的远位皮瓣作带蒂转位覆盖，常用的有臂交叉皮瓣、腹部皮瓣、前臂动脉穿支岛状皮瓣或神经营养血管皮瓣等。近十年来不断设计出各种游离皮瓣，比较适用于手部的有前臂皮瓣，隐动脉皮瓣，上臂内外侧皮瓣、腹股沟皮瓣、足背皮瓣、动脉穿支皮瓣等，可根据具体情况选用。肢体外固定的时间依修复组织的性质而定，如血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3 ~ 4周，神经修复后根据有无张力固定4 ~ 6周，关节脱位为3周，骨折4 ~ ......