[诊断]（三）诊断思路及鉴别诊断

本例急性起病的发热、咳嗽、流涕。诊断急性上呼吸道感染成立。急性起病的贫血、出血、血常规三系血细胞均减少，因此考虑全血细胞减少的疾病，由于肝脾无肿大，网织红细胞明显低下，细胞形态无异常，首先考虑再障。但应与以下血象三系减少的疾病鉴别：1 ﹒急性白血病。支持诊断HLH的表现还有：脑膜刺激征，淋巴结肿大，黄疸，水肿，皮疹，肝酶异常，低蛋白血症，低钠血症，高极低密度脂蛋白血症，低高密度脂蛋白血症。本病也出现三系血细胞减少，但急性起病的高热、出血、黄疸、肝、脾淋巴结肿大，骨髓可见异常的网状细胞（组织细胞）等可资鉴别 ......