[治疗]第四节 术后合并症的预防与治疗

胰十二指肠切除术是治疗十二指肠癌以及其他壶腹周围癌的有效术式，近年手术死亡率已降至5%以下，但术后合并症发生率仍高达27%～50%。其中最主要的是胰漏、出血和腹腔感染，此外还有胃排空障碍、糖尿病、外分泌功能不足及切口感染等。根据胰液的日引流量可将胰瘘分为高流量胰瘘（超过200ml／d）和低流量胰瘘（200ml）／d以下。胰空肠和胰胃两种吻合方式只要方法得当都能很好地预防术后胰瘘，一项前瞻性研究结果表明两种吻合方式术后胰瘘发生率分别为11.1%和2.3%，两者之间并无统计学方面的差异。少数病人可发生胃肠吻合 ......