[治疗]第十五章 心包穿刺、心包引流及床旁剑突下心包腔探查术

心包穿刺术是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术。其目的是：①引流心包腔内积液，降低心包腔内压，是急性心包压塞症的急救措施。通过穿刺抽取心包积液,作生化测定，涂片寻找细菌和病理细胞、作结核杆菌或其他细菌培养，以鉴别诊断各种性质的心包疾病。胸骨下穿刺点:取左侧肋弓角作为胸骨下穿刺点,穿刺针与腹壁角度为30 °～45 °，针刺向上、后、内，达心包腔底部。3 ﹒穿刺点通常选心尖部或剑突下为穿刺点，最好是根据超声定位确定心包与心肌间距最大处，且不损伤周围组织和心脏为最佳穿刺点。抽液时一旦过多、过快可导致心脏急性扩张 ......