[治疗]（一）心脏外病变

1 ﹒心包开窗术对顽固性或难以诊断的心包积液，可利用胸腔镜技术行心包开窗，使心包与胸膜腔相通，这较单纯放置引流管效果更好，并可同时在膈神经前取下一大块心包标本。如果能获得单肺通气，三根套管按三角形分布放置：第1个套管放置在第5肋间腋中线置入胸腔镜，另外2个套管分别放置在第3和第8肋间腋前线置入操作器械，允许双手操作。如果不能活动单肺通气，可考虑应用人工气胸的方法使肺萎陷。如果心包张力较高，经胸腔镜很难抓住和切开心包腔，可在胸腔镜直视下先放置椎管针引流液体，当心包减压后，心包就很容易被抓钳抓住和打开。通过适 ......