[病理生理]39.肝性脑病的发病机制和病理生理是什么?

HE (包括轻微型肝性脑病)的发病机制与病理生理较复杂，迄今未完全阐明。氨中毒学说:约100年前提出的氨中毒学说目前仍然是肝性脑病的主要发病机制: ①氨使星形胶质细胞合成谷氨酰胺增加，细胞变性。氨基丁酸神经递质与假性神经递质学说:氨基丁酸为抑制性神经递质,增强神经元突触后膜抑制功能，产生中枢抑制效应，表现为神志改变和昏迷等。3 )乙酰胆碱减少:在肝硬化患者和肝硬化相关肝性脑病动物模型中发现乙酰胆碱酯酶活性增强，导致乙酰胆碱减少，与肝性脑病的发生有关。 ......