[治疗]六、围术期麻醉管理要点

静脉麻醉药对肺血管张力和肺动脉压力的影响轻微。有试验表明丙泊酚可降低肺血管阻力和平均肺动脉压，改善氧合。丙泊酚对右心室功能的影响尚有不同说法。氯胺酮和依托咪酯对肺血管阻力几乎没有影响。低位硬膜外麻醉可安全用于肺动脉高压患者下肢和下腹部的手术，胸段硬膜外麻醉并不能降低肺血管阻力，却因交感神经阻滞引起心率减慢和低血压，不推荐使用。可用于肺动脉高压患者，但应注意氧化亚氮对成人肺血管的收缩作用，慎用于肺动脉高压且伴有右心衰竭的患者。肺动脉高压起病隐匿，危害性大，以往未受到足够重视。了解其病因、病理生理、有效治疗手 ......