对水、电解质排泄的影响:①利尿作用,尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加,而对尿钙排泄减少。本药主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收,从而增加远端小管和集合管的Na +‐K +交换,K +分泌增多。对肾血流动学和肾小球滤过功能的影响:由于肾小管对水、Na +重吸收减少,肾小管内力升高,以及流经远曲小管的水和Na +增多,刺激致密斑通过管‐球反射,使肾内肾素、血管紧张素分泌增加,引起肾血管收缩,肾血流量下降,肾小球入球和出球小动脉收缩,肾小球滤过率也下降。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化 ......