[文献资料]五、病例讨论记录

病例讨论记录是指为保证患者得到及时有效的治疗，相关专业医务人员针对患者诊断及治疗进行讨论而形成的记录。包括疑难病例讨论记录、危重症病例讨论记录和死亡病例讨论记录等。鉴于社区卫生服务机构的手术多为小手术，麻醉方式绝大多数采用局部麻醉，手术医生即为麻醉医生，为保证患者安全及患者合法权益，经治医生应做好术前访视记录、术前小结、手术记录、术后首次病程记录等。1 .手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和患者离室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式、手术使用物品清点等内容 ......