[速览]第十一节　肺炎球菌肺炎

肺炎球菌肺炎，尤其下叶肺炎，累及膈胸膜引起疼痛，部位多在中上腹部，易与外科急腹症混淆。此后，随着抗生素的广泛应用，虽然病原菌已有很大改变，但肺炎球菌肺炎仍是院外感染(社区感染)的细菌性肺炎中最为常见的一种。由于7 ～ 12对肋间神经穿过膈肌分布于腹壁，当膈肌受累时，沿同一传入神经进入脊神经后跟传至痛觉中枢，引起牵涉性腹痛，可发生腹部疼痛，有时误诊为急腹症，甚至误行手术。39%为弥漫性阴影(大叶性肺炎型) 。不典型者需与其他病原菌引起的肺炎、肺结核、肺梗死、肺癌、结核性胸膜炎、急性胃肠炎及腹部疾患鉴别。如合 ......