[速览]（一）病史

在美国及西方国家，腹水的病因80%为肝硬化，20%由非肝病因素所致。在询问腹水病史时应尽可能鉴别出腹水的原因。肝性腹水是肝功能失代偿早期表现，酒精性肝病的腹水在禁酒和限盐后具有可逆性，而非酒精性肝病的腹水通常为进行性。如持续几年间隙性腹水病史，通常提示酒精性肝病。所有病人应当仔细评价肝病的危险因素，包括酒精和病毒性肝炎，如：静脉用毒品、文身、针刺、性乱交。详细的病史询问有助于排除Wil son ′ s病和家族性糖尿病及关节病。长期肝硬化的病人，有突然出现的腹水应警惕肝细胞癌的可能。表17‐1腹水原因统计。 ......