[治疗]在带有预先装置的患者的电极置入

某些患者在新电极置入时已有预先装置的起搏器，通常这些患者是因为需要升级至双心室起搏或除颤系统、替换旧电极或者置入后感染。因为有大量的瘢痕组织和血管的狭窄，在这些情况下电极置入通常比新置入困难得多，至少费时。在患者任何操作准备之前，应该获得锁骨下静脉造影来评价已经使用过的血管的开放程度。如果它已经完全闭塞，则应该考虑改变径路。如果是部分闭塞，可能需要使用不同大小的扩张器进行血管扩张（图2.5.13）。电极通过对侧锁骨下静脉，随后过皮下隧道返回到原先的囊袋。血管造影时发现，当进入上腔静脉时，明显可见锁骨下静脉 ......