[诊断]三、鉴别诊断

鉴别由缺血或非缺血原因引起的胸痛有时很困难。估计有超过50%入院诊断为不稳定性心绞痛的患者，随后出院时诊断为非心脏疾病。在大多数诊断策略中建议，假如有一个症状重叠在众多临床案例之中，胸痛直到被证明是其他原因引起的才能否定其是心源性的。理解主要的非心源性胸痛的表现、临床特征是很重要的（表58 -。危及生命的胸痛可能与ACS相混淆，包括主动脉夹层、合并心包填塞的心包炎及肺栓塞。典型主动脉夹层引起的胸痛被描述为突然、剧烈、撕裂样疼痛，放射至背部及肩胛间区。肺栓塞引起的是典型的胸膜炎样胸痛，伴随呼吸困难和呼吸急促 ......