[速览]第2节 椎管内麻醉在冠心病患者中的应用

冠状动脉硬化的主要病变为脂质在冠状动脉内膜局部沉着、纤维化、钙化，加上平滑肌细胞增殖，延及冠状动脉中层，使血管壁增厚，形成粥样斑块，引起局限性或弥漫性狭窄，可导致心肌供血不足和心绞痛的发生。心肌灌注主要靠主动脉舒张压和时相，当灌注压低于60mm Hg时，心肌内血管已达到最大舒张程度，如灌注压进一步降低，会加重心肌缺血。椎管内麻醉适用于心功能尚好且手术范围较局限的患者。上腹部以上手术，估计术中血容量有较大波动以及心功能差或极度紧张患者不宜选用椎管内麻醉。4 ﹒椎管内麻醉复合全麻患者，应当注意两种麻醉情况下严 ......