[治疗]第三节 结核性脑膜炎治疗中的争议与难点

影响结核性脑膜炎预后的关键环节在于能否进行有效的早期抗结核治疗。诊断和治疗愈早则预后愈好。可以认为结核性脑膜炎的抗结核疗程应不同于肺结核，不论强化期还是总疗程都应长于肺结核的抗结核治疗。地塞米松鞘内注射可减少抗结核药物的局部刺激作用，迅速控制脑膜炎局部炎症反应，缩短结核性脑膜炎的疗程。临床抗结核治疗的失败率很高，其原因包括：①抗结核治疗方案不合理。抗结核药物的研制相对滞后，除经典的几种抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等）外，目前尚无针对耐药菌株有效可替代经典药物的新型抗结核药物问世。 ......