[预防、预后]第二节 肾功能不全对药物代谢动力学的影响

肾损害时可能以各种不同方式改变药物剂量‐效应间的相关性。肾功能不全时肾小球滤过功能显著减退的直接结果是药物及其代谢产物的清除率降低。但因肾功能不全而出现的体内毒素和代谢产物蓄积、水电解质及酸碱平衡失调也可改变药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程。故肾功能不全时，药物剂量的调整不能简单地、理想化地建立在GFR降低的基础上。肾功能不全时药物的肾脏排泄速率减慢或清除量降低，主要经肾脏排泄的药物及其活性代谢产物易在体内蓄积，使药物的血浆半衰期延长，导致药物的毒副作用发生率明显增高。如胺碘酮主要经胆汁通过胃肠道 ......