[病理学]三、糖尿病神经病的基本病理改变

轴索和神经原病变在糖尿病患者的周围神经内有髓和无髓神经纤维的轴索均可以受累,而在未治疗和病程较长的患者，轴索变性常是主要的病理改变。表现为位于神经纤维中心的轴索变性，胰岛素依赖性糖尿病出现典型的结节性改变还伴随轻度的轴索萎缩。在老年性非胰岛素依赖性糖尿病人，局部神经纤维脱失是糖尿病性周围神经病的一个特点。有髓神经纤维轴索的损害常伴随再生现象，也是糖尿病性周围神经病的另一个特点，可能和局部合成神经生长因子以及免疫异常反应有关。血管病变首先出现于下肢远端，其次出现于上肢远端，可能是小动脉平滑肌的失交感神经支配 ......