[治疗]（二）垂体大腺瘤的手术技巧

垂体大腺瘤的患者主要表现为视力、视野障碍，手术的关键在于解除肿瘤对视神经和视交叉的压迫。以往对于鞍上部分较大或带有“束腰征”的肿瘤，不建议经鼻蝶入路切除。但神经内镜可直接进入蝶鞍内，利用成角度的内镜，能够清晰显示蝶鞍内深部结构和鞍上肿瘤，在直视下安全切除肿瘤，与显微镜下经鼻蝶入路手术相比，具有更大的优势。因此切除垂体大腺瘤时，首先切除前下方和后下方的肿瘤，再向两侧切除，直到显露海绵窦侧壁和下方的鞍背，然后切除后上方肿瘤，此时蛛网膜逐渐降入鞍内（图4-2-5-。垂体大腺瘤在切除过程中易发生脑脊液鼻漏，因此术 ......