[治疗]（四）吡嗪酰胺（pyrazinamide，PZA，Z）

吡嗪酰胺对人型结核分枝杆菌有较好的抗菌作用，而对其他非结核分枝杆菌不敏感。吡嗪酰胺在体内的抑菌浓度12.5μ g／ml，达50 μ g／ml时可杀灭结核分枝杆菌。作用机制尚不明了，可能与吡嗪酸有关，吡嗪酰胺促使菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基，转化为吡嗪酸而发挥抗菌作用。另吡嗪酰胺在化学结构上与烟酰胺相似，通过取代烟酰胺而干扰脱氢酶并阻止脱氢作用，妨碍结核分枝杆菌对氧的利用而影响细菌的正常代谢使之死亡。痛风样关节炎:是因吡嗪酰胺的代谢物吡嗪酸抑制了尿酸的排出,使排出量减少1／2～1／3而造成的高尿酸血症导致痛风样关节炎，表现关节酸痛、肿胀、强直、活动受限、血尿酸增加。