抗抑郁药物的选择可归纳为STEPS原则(safety,tolerabil ity,efficacy,payment,simplicity,即安全性,耐受性,疗效,费用,简便性)、遵循治疗指南以及个体化原则。在使用抗抑郁药物治疗期间要注意的问题包括:要判断服药治疗期间的自杀、冲动、伤人的风险,嘱咐监护人看护患者的安全,告诉患者可以随时得到的帮助,及时识别高自杀风险的患者,给予更严密的监护,必要时使用ECT治疗以减少自杀风险。三环类抗抑郁药使用期间注意毒性反应,表现为谵妄、癫痫发作、心律失常。选择性的MAOIs吗氯贝胺与食物没有明显的相互作用,对不典型抑郁有效,对那些其他抗抑郁药物治疗无效及难治性抑郁患者可能有效。
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