[治疗]四、治 疗

控制滑膜炎及软骨、骨破坏。保持、恢复关节功能，改善自然病程，提高生命质量。副作用与金制剂相似，也需常规监测血、尿常规并定期检查肝、肾功能。甲氨蝶呤是叶酸的类似物，可抑制二氢叶酸还原酶，从而调节类风湿关节炎的免疫反应。因其疗效确实，是目前国内外治疗类风湿关节炎的首选药物之一。其他治疗类风湿关节炎的免疫抑制剂有环磷酰胺、硫唑嘌呤，其不良反应与甲氨蝶呤相似。此类药物可迅速缓解病变部位的关节肿痛，并可使关节功能明显改善。最佳治疗方案是用它控制急性暴发，尽可能使用最低剂量（如20mg／d），以后尽量减少到7.5mg／d以下。