呋塞米

呋塞米（furosemide，呋喃苯胺酸，速尿）是最常用的髓袢利尿药，其化学结构如图30‐3：图30‐3呋塞米的化学结构。静脉注射呋塞米20～40mg（疗效差时可倍量重复给药），是治疗急性水肿的紧急措施，尤其对输液过多或心源性肺水肿。目前认为急性肾功能衰竭时，呋塞米不能经肾小管排泄，当一次静注剂量达400mg时仍收效不显著应予停用，否则将导致呋塞米蓄积，增加耳毒性并在多尿期出现明显排钠而加重电解质紊乱。肾病综合征时呋塞米与尿中大量蛋白结合，使其活性降低，输入血浆和血蛋白可增强其利尿效果。呋塞米影响阿司匹林的排泄，使其血药浓度升高。与苯妥英钠合用可降低呋塞米的利尿效果。