[治疗]第三节 抗胆碱药

抗胆碱药主要通过拮抗气道平滑肌M受体，抑制细胞内cGMP的转化和提高cAMP的活性来降低细胞内钙离子浓度，抑制肥大细胞的活性，从而松弛气道平滑肌引起支气管扩张。同时通过抑制迷走神经兴奋，使气道黏液分泌减少。新一代长效抗胆碱药噻托溴铵对M1、M3受体选择性更高，半衰期长，治疗慢性阻塞性肺疾病有效，但不适用于缓解急性支气管痉挛。3 ﹒抗胆碱药起效较慢且可能引起支气管痉挛，故不推荐用于急性支气管痉挛的初始治疗和急救治疗。抗胆碱药与沙丁胺醇（或其他β 2受体激动药）雾化溶液合用，易发生急性闭角型青光眼。4 ﹒少见恶心和头痛，罕见便秘、心动过速、心悸、视物模糊和皮疹、舌、唇、面部血管性水肿、荨麻疹、喉头水肿等过敏反应。