[临床表现]（二）临床表现与诊断

急性粟粒性肺结核起病有急有缓，但多为急骤发病。临床常有严重的中毒症状，如高热，呈稽留热或弛张热（ 39 ～ 40 ℃ ） ，也有的病例呈规则或不规则低热，持续数周或数月，常伴有寒战、盗汗、全身不适等菌血症表现。肺部症状常有咳嗽、咳少量痰或痰中带血、气短、呼吸困难、发绀、胸痛等。部分患者可出现胃肠道症状，表现为食欲缺乏、腹胀、腹泻、便秘等。如果并发结核性脑膜炎，患者常有头痛、恶心、呕吐、畏光等脑膜刺激症状。婴幼儿及高龄患者症状多不典型，主要表现为一般中毒症状，如发热、食欲缺乏、消瘦和倦怠等，因此常被误诊或漏诊。3 ）胸片显示粟粒样改变，但肺内无原发灶改变，中毒症状不典型，且结核菌素试验阴性者，易误诊。