[速览]2﹒高血压及顽固性高血压（resistanthypertension）

螺内酯用于治疗高血压，不但有单独或协同降压作用，而且有醛固酮拮抗作用，可以抑制或逆转心肌间质重塑和对抗其他利尿剂引起的离子紊乱，故在高血压的治疗中有重要地位。同时使用3种或3种以上不同类型的降压药物仍不能将血压控制在140／90 mm Hg以下者称为顽固性高血压。近期完成的一项大型临床随机对照试验［ 32 ］结果显示低剂量螺内酯25～50 mg／d可以有效地控制血压，平均降压约22／10 mm Hg，其机制尚未明确。螺内酯通过竞争性拮抗醛固酮与盐皮质激素受体的结合，可以抑制组织纤维化，这对于心力衰竭和高血压患者是有益的，可以预防心肌、血管间质纤维化，预防心肌重构。使用细胞色素P 450的强抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑）时。