[文献资料]甲苯磺丁脲＋克拉霉素（tolbutamide＋clarithromycin）

临床建议：临床应该谨慎合用（ P ） 。临床证据： Jayasagar等［ 1 ］通过9例健康男性参与的随机双盲两周期交叉对照试验，考察了单剂量克拉霉素对甲苯磺丁脲药动学的影响。Zilly等［ 3 ］设计了一个对照研究， 16例结核病患者服用利福平45 ～ 65mg/d治疗4周后，静脉给予甲苯磺丁脲1g ，分别在第3和第6小时测定相关药动学参数。临床证据： Hansen等［ 1 ］早在1965年即观察到1例老年患者规律服用甲苯磺丁脲2g/d ，后因泌尿系感染合用氯霉素2g/d ， 3天后患者出现低血糖。作用机制：氯霉素抑制了甲苯磺丁脲经CYP2C9的代谢，而且氯霉素的抑制作用必须多剂量给药一段时间才起效。