[治疗]五、他汀与肾脏损害

有病例报道他汀对肾脏可能有损害作用，而大规模临床试验中，很少观察他汀相关肾脏损害。017 ）他汀与安慰剂比较的随机对照试验和拟随机对照研究，评估他汀治疗未接受肾脏替代治疗的慢性肾脏病（ CKD ）患者的利与弊。结果表明，他汀对CKD患者的肾功能无不良影响，他汀在CKD人群中使用是安全的，且不同种类他汀在CKD患者肾功能的影响方面无差异。美国NLA建议： ①启动他汀治疗前评价肾功能，但在治疗期间，不必因观察不良反应而常规进行血清肌酐和蛋白尿的测定。他汀治疗时,如果血清肌酐升高，而无横纹肌溶解征象，一般不需中断他汀治疗。另外，荟萃分析显示，肾移植和透析患者使用他汀治疗是安全的。