[治疗]四、药物相互作用

硝酸酯常与β‐受体阻断剂合用治疗心绞痛，二者均可降低心肌耗氧量，硝酸酯还可增加氧的供给。但二者合用治疗冠状动脉痉挛所致的心绞痛时应慎重，因为β‐受体阻断剂，特别是非选择性β‐受体阻断剂可引起冠状动脉痉挛，从而加剧心绞痛发作。另外，硝酸酯不宜与具有内源性拟交感活性的β‐受体阻断剂合用，因后者有使心率加快的潜在危险。卡托普利为动静脉扩张剂，但降低肺循环阻力的作用不及硝酸酯，卡托普利可抑制交感活动，通过负性变时性作用而减慢心率，而硝酸酯则可加快心率。前已述及，硝酸酯耐受性的产生与巯基消耗有关，而乙酰半胱氨酸作为巯基供体可减低耐受性，提高硝酸酯的疗效。