[治疗]七、育龄妇女抗凝的特殊问题及其处理策略

因孕妇处于血液高凝状态，抗凝不当容易发生血栓栓塞、出血等并发症，且华法林及肝素等抗凝药物均对胎儿有不良影响。但是生物瓣的耐久性相对较差，年轻及妊娠等因素均可能加速生物瓣的衰败过程，患者可能需再次手术，甚至妊娠期急诊再换瓣，所以目前多数医师选择置换机械瓣。育龄妇女如有二尖瓣病变首选二尖瓣成形术（包括二尖瓣闭式扩张术） ，以避免术后抗凝药物对妊娠的不利影响。如需换瓣，则倾向选择置换机械瓣膜，但要告知患者术后抗凝的风险和生育所需的条件。产后哺乳问题：药理实验及临床实践均证明华法林在乳汁中为非活性代谢产物，所以哺乳期女性的抗凝治疗应不受影响。